重症肌无力的主要表现可出现单侧或双侧眼睑的下垂,双眼视物重影,咀嚼、吞咽费力,转颈、屈颈、仰头无力,四肢无力,严重时可出现呼吸肌无力危及生命,症状呈波动性和易疲劳性,晨轻暮重,活动后加重,休息后可减轻。
1、重症肌无力需要做以下检查帮助确诊:新斯的明试验,患者可以肌肉注射新斯的明加阿托品,观察症状有无缓解,如果在4个小时之内症状明显改善,称为新斯的明试验阳性。
2、重症肌无力检查可分为以下几个方面:重复电刺激,重复神经电刺激为常用的,具有确诊价值的检查方法。用电极刺激运动神经,记录肌肉的反应电位正负,若患者肌肉电位逐渐衰退,提示神经肌肉接头处病变的可能。
3、重症肌无力的诊断依据包括临床表现、查体和辅助检查多个方面,治疗目前有大规模临床证据的主要是西医的药物和胸腺切除术治疗,中医治疗需要辨证施治,部分中医治疗报道亦有效果。
4、诊断重症肌无力的方法:患者可以通过X线来诊断,一部分患者可见胸腺肥大或胸腺瘤,一部分患者还可合并有甲亢,如果这样就很可能是发生了重症肌无力这种疾病,要马上进行治疗。
5、则为阳性,即可支持本病的诊断。全身型重症肌无力阳性率在80%以上,且与病情明显相关。应该注意的是,在做此项检查时,患者应停用抗胆碱酯酶药物H~18小时,否则可出现假阴性。
1、单纤维肌电图 单纤维肌电图是较重复神经电刺激更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段。可以在重复神经电刺激和临床症状均正常时根据“颤抖”的增加而发现神经肌肉传导的异常,在所有肌无力检查中,灵敏度*。
2、重症肌无力检查可分为以下几个方面:重复电刺激,重复神经电刺激为常用的,具有确诊价值的检查方法。用电极刺激运动神经,记录肌肉的反应电位正负,若患者肌肉电位逐渐衰退,提示神经肌肉接头处病变的可能。
3、第一是进行体格检查,体格检查主要是进行疲劳试验,比如让患者一直向上看,看有没有眼睑的下垂。平举上肢看有没有相应的疲劳现象。第二种检查主要是进行胸部CT检查,因为很多重症肌无力的患者是有胸腺瘤的。
4、常用检查 新斯的明试验、胸腺CT、MRI、重复点刺激试验、单纤维肌电图、乙酰胆碱受体抗体滴度的检测等。诊断 可疑者做疲劳试验及影像学检查有助诊断。
5、根据2015年的《中国重症肌无力诊断和治疗指南》,目前重症肌无力(MG)最重要的检查是:甲基硫酸新斯的明试验,这个检查是很常用的。但检测结果如为阴性,不能排除重症肌无力的诊断。
1、可做如下试验:①疲劳试验:受累肌群(眼睑的闭张、喉部的呼叫、手的握开等)数十次重复活动后肌无力症状明显加重,休息后又恢复。
2、甲基硫酸新斯的明试验,这个检查是很常用的。但检测结果如为阴性,不能排除重症肌无力的诊断。肌电图检查:(1)低频重复神经电刺激 (2)单纤维肌电图:并非常规的检测手段,敏感性高。
3、第一个是肌电图,肌电图主要是要确定一下这个病人有没有重症肌无力,或者肌营养不良,或者是其他的肌肉病变。第二个要查乙酰胆碱受体抗体,主要针对怀疑是重症肌无力的病人。
4、可以发现胸腺增生或胸腺瘤,必要时应行强化扫描进一步明确。重复电刺激 重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。利用电极刺激运动神经,记录肌肉的反映电位振幅,若患者肌肉电位逐渐衰退,提示神经肌肉接头处病变的可能。
1、单纤维肌电图 单纤维肌电图是较重复神经电刺激更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段。可以在重复神经电刺激和临床症状均正常时根据“颤抖”的增加而发现神经肌肉传导的异常,在所有肌无力检查中,灵敏度*。
2、重症肌无力检查可分为以下几个方面:重复电刺激,重复神经电刺激为常用的,具有确诊价值的检查方法。用电极刺激运动神经,记录肌肉的反应电位正负,若患者肌肉电位逐渐衰退,提示神经肌肉接头处病变的可能。
3、第一是进行体格检查,体格检查主要是进行疲劳试验,比如让患者一直向上看,看有没有眼睑的下垂。平举上肢看有没有相应的疲劳现象。第二种检查主要是进行胸部CT检查,因为很多重症肌无力的患者是有胸腺瘤的。
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