简述耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点。(流行性脑膜炎)

简述耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点。

1、结核性脑膜炎：CT和MRI可显示基底池、皮质脑膜、脑实质多灶的对比增强和脑积水。真菌性脑膜炎：CT和MRI可帮助诊断脑积水。多数患者的肺部X线检查可有异常，可类似于结核性病灶、肺炎样改变或肺部占位样病灶。

脑膜炎有几种类型?

1、脑膜炎有3种基本类型：化脓性脑膜炎，淋巴细胞性脑膜炎(多由病毒引起)，慢性脑膜炎(可由结核杆菌、 梅毒 螺旋体、布氏杆菌及真菌引起)。引起脑膜炎的原因 细菌性脑膜炎是因某种细菌 传染 造成。

2、脑膜炎一般分细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等四种类型，以下就是引起脑膜炎的各种原因：细菌性脑膜炎的起因。细菌性脑膜炎是由于某一种细菌传染所导致的。

3、脑膜炎可分为四类，不同种类的脑膜炎有不同症状，最常见的脑膜炎的症状是头痛、发热，同时颈部僵直，伴有呕吐，精神错乱或意识改变，不能忍受光线或声音。患儿患脑膜炎时，症状无特异性，但会有暴躁、精神萎靡的情况。

4、脑膜炎严重了的确可以要了人的生命，脑膜炎一共有四种，不同的脑膜炎会有不同症状。化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎是四种脑膜炎中最常见的脑膜炎，占所有脑膜炎病变的9成以上。

5、有时炎症也可波及脑室内。脓液的颜色与致病菌种类有关，如脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌的脓液常为灰或黄色，肺炎双球菌脓液为淡绿色，绿脓杆菌的脓液为草绿色等。

流脑即流行性脑脊髓膜炎临床表现

流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，临床症状可以表现为突发的高热、剧烈头痛、频繁呕吐等，特征性的临床表现为颈项强直。

流行性脑脊髓膜炎临牀表现：败血症期症状 多数起病后迅速出现高热、寒战、体温迅速高达40℃以上，伴明显的全身中毒症状，头痛及全身痛，精神极度萎靡。幼儿常表现哭闹、拒食、烦躁不安、皮肤感觉过敏和惊厥。

流脑起病急、进展快，以脑膜的急性炎症为主，临床上出现发热、颅内压高、脑膜刺激征等共同特点。由于流脑败血症期主要病变是血管内支损害，血管壁炎症、坏死和血栓形成，血管周围出血，因此皮肤黏膜瘀点瘀斑是其特征性表现。

流行性脑膜炎治疗

1、病原治疗：①青霉素G，青霉素为*药物，在脑脊液中的浓度为血液浓度的10%～30%，大剂量注射可使脑脊液达有效杀菌浓度。②磺胺类药，在脑脊液中的浓度可达血液浓度的50%～80%，A群感染者可选用。

2、抗DIC治疗应输入新鲜血、血浆及应用维生素K以补充被消耗的凝血因子。保护重要脏器功能。(2)脑膜脑炎型：治疗的关键是早期发现颅压增高，及时脱水治疗，防止脑疝及呼吸衰竭。(3)混合型：结合休克型和脑膜脑炎型的治疗原则。

3、流行性脑膜炎的预防需采取综合性措施，病人应早发现、早诊断、早治疗、早隔离。在流行季节(2-4月)和地区，要警惕流行性脑膜炎的发生，千万不能只当感冒来处理，以免延误病情。

4、流行性脑脊髓膜炎*药物：磺胺药 磺胺药如磺胺嘧啶每天2克共服2天。国内很多报道其预防效果不佳，消除咽部带菌也不理想。注意：磺胺药作为二氢叶酸合成酶的竞争性抑制剂；达到阻碍叶酸合成的效果。

流行性脑脊髓膜炎临床可分为几期?

【答案】：(1)普通型：临床可分为四期，即上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。(2)暴发型：包括休克型、脑膜炎型和混合型。(3)轻型。(4)慢性败血症型。

本病的潜伏期一般为2～3天，最短为1天，最长7天，感染后本病的发展可分为三期：(1)上呼吸道感染期：主要症状为鼻炎、咽炎或扁桃体炎，与其它病原引起者难以鉴别。多数患者感染即中止于此期，不发展为菌血症或脑膜炎。

普通型最常见，占全部病例的90%以上。分为4期，其特点分别为：（1）前驱期（上呼吸道感染期） 约为1～2天，可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数病人无此期表现。

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