实践技能传染病病例讲解 二 病例讲解(常见临床病例精解)

实践技能传染病病例讲解(二)病例讲解

辅助检查：ALT 1500U/L，AST 1200U/L，TBiL 80μmol/l.分析步骤 （一）初步诊断：病毒性肝炎，急性黄疸型。（二）诊断依据：中老年患者急性起病，明显消化道症状及黄疸。有不洁饮食史。肝功能明显异常。

实践技能消化系统病例分析(十三)病例讲解

女性，23岁。间断腹泻、粘液脓血便2年，加重2周。患者2年前无明显诱因出现腹泻，大便3-4次/天，为不成形便，可见粘液脓血。伴间断左下腹隐痛，疼痛无放射，排便后可缓解。无恶心、呕吐、发热。

腹腔穿刺抽搐少量脓性液体。血白细胞10×109/l，中性粒细胞90%。腹部X线**可见中腹部有2个小气液平面。分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：根据病例材料分析后，初步诊断为急性化脓性阑尾炎。

每日呕吐数次，呕吐物量约1000-2000ml，尿量每日约500ml，与当地输液，对症治疗未见明显好转。既往二便正常，3年前曾作阑尾切除术。查体：T 37度，P100次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg。

病例分析

将你在病例分析过程中曾疑及并排除，或还不能完全排除的疾患逐一列出，并简要阐明需要鉴别的原因和可初步排除的理由。例如溃疡病穿孔病例，应与其他急腹症如急性胆囊炎，急性胰腺炎，肠梗阻或急性阑尾炎等相鉴别。

病例分析*模板 （一）初步诊断（万万不能出错）（4 分）：首要诊断：诊断要规范（如 COPD 二级、如高血压 I 级高危组）次要诊断：把所有能想到的诊断都说出来。

你好，病历分析就是针对某一个病例，然后通过对他的各种资料进行分析判断，得出某一个结论。

现病史：记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。①起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。（年、小时）②主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素。

分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：根据病例材料分析后，初步诊断为急性化脓性阑尾炎。诊断依据：（1）转移性右下腹疼痛病史。（2）T39度，右下腹部肌肉紧张、压痛、反跳痛的体征。（3）腹腔穿刺抽出脓性液体。

病理学病例分析

该患者患左下肢湿性坏疽。机制：因左下肢严重创伤使机体处于应激状态，导致炎症然后出现水肿，血液凝固性增加导致动脉阻塞以及静脉回流受阻，从而引起血栓形成。

发生部位：左侧脑内囊（基底核外侧型出血）。性质不同。高血压脑病引起的脑出血 脑动脉粥样硬化引起的管腔狭窄血栓形成致管腔堵塞引起脑梗死（脑血栓）来自于心瓣膜的栓子栓塞脑动脉造成的脑栓赛。

病例分析：男40岁，有胃溃疡病史； 入院前1天有黑便2次； 神志淡漠，血压低60-40mmHg，心率快。初步诊断：上消化道出血原因待查； 胃溃疡；失血性休克。

不典型的病例，诊断有一定困难。尤其与侵蚀性葡萄胎难于鉴别，还需依靠血、尿hcG测定和X线检查，最后需根据病理才能确定诊断。许多病人主诉常是转移瘤的症状，如不仔细检查可以造成误诊。

门静脉压增高~腹水。3），发生的是充血性心衰（右心衰），依据是右心扩大、低位水肿、肝充血肿大、腹水。4）水肿的发生机制：静脉回流障碍、静脉压增高。5）实验室检查结果还用我分析吗？明摆着。6）死于呼吸、心力衰竭。

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